Suatu diet dengan iodin sangat rendah menurunkan kandungan iodin intratiroid, meningkatkan rasio intratiroidal MIT terhadap DIT, meningkatkan rasio T3 terhadap T4, menurunkan sekresi dari T4, dan meningkatkan TSH serum. Pada orang dewasa, hal ini menimbulkan goiter, dengan suatu ambilan iodin yang tinggi dan hipotiroidisme ringan sama berat; pada neonatus, hal ini dapat menimbulkan kretinisme . Adaptasi yang terjadi dapat melibatkan peningkatan sintesis T3 relatif terhadap T4 dan 5′-deiodinisasi intratiroidal dari T4 menjadi T3 yang meningkat menghasilkan suatu campuran hormon yang lebih aktif.